Главная Подать заявку Новости География ранней помощи Интерактивная консультация Вопрос - ответ Отзывы Специалисты ранней помощи
скрыть/показать Настройки версии для слабовидящих
Шрифт:
100%
150%
200%
Цвет:
Обычный
H
H
H
Интервал:
Обычный
Средний
Большой
Изображения:
Отключить
Обычная версия
Главная

Региональный ресурсно - методический центр ранней помощи детям и их семьям в Иркутской области
regrmcirk@mail.ru +7 (3952) 30-18-71
Версия для слабовидящих

Заявка на получение услуг ранней помощи

Добро пожаловать!

Ваша анкета будет рассмотрена в течение 5 дней.

Данные сохраняются динамически. Вы сможете начать с того места, где закончили.

Информация о заявителе

Степень родства

Контактные данные

Предпочтительный способ связи

Удобное время для связи

Информация о ребёнке

Адрес проживания ребёнка

Причины обращения

Документ направления

Допустимые форматы: PDF, JPG, PNG, DOCX. Максимальный размер: 10 МБ. Необязательное поле

Источник информации о службе

Согласие и отправка анкеты

Правила обработки персональных данных